Cómo conseguir tu historia clínica (y por qué es la clave del caso)
En una reclamación por negligencia médica, la historia clínica es la prueba reina: ahí consta qué se hizo, cuándo, quién lo hizo y —a veces más revelador— qué no se hizo. La buena noticia: la ley te reconoce el derecho a obtener una copia completa. Te contamos cómo ejercerlo bien.
Es tu derecho, no un favor
La Ley 41/2002, de autonomía del paciente, reconoce a todo paciente el derecho de acceso a su historia clínica y a obtener copia de los datos que figuran en ella. El centro sanitario —público o privado— está obligado a entregarla. No tienes que justificar para qué la quieres.
Cómo solicitarla
- Sanidad pública: presenta un escrito en el registro del hospital o a través de la unidad de atención al paciente. Pide expresamente la historia clínica íntegra.
- Sanidad privada: dirige la solicitud por escrito a la clínica, quedándote con copia sellada o justificante de envío (burofax si hace falta).
- Si el paciente ha fallecido: los familiares y allegados pueden acceder a ella, salvo prohibición expresa del fallecido.
Qué debe incluir la copia
No te conformes con un informe de alta. Una historia clínica completa incluye, entre otros: hojas de evolución y de enfermería, resultados de pruebas y de laboratorio, registros de constantes, hoja de anestesia, protocolo quirúrgico, documentos de consentimiento informado y hojas de tratamiento. En casos de parto, también el registro cardiotocográfico (monitorización fetal).
¿Y si el centro se resiste?
Las dilaciones y las entregas incompletas existen, y a veces no son casuales. Si en un plazo razonable no recibes la documentación completa, se puede reclamar ante la dirección del centro, ante la Agencia Española de Protección de Datos o solicitarla judicialmente como diligencia preliminar. Un detalle importante: la falta de entrega o las omisiones en la historia clínica pueden perjudicar al centro en el juicio, porque la carga de probar lo que se hizo recae en quien tenía la obligación de documentarlo.
Nuestro consejo
Pide la historia clínica cuanto antes y siempre por escrito, aunque todavía no hayas decidido si vas a reclamar. Es gratis, es tu derecho y congela la prueba antes de que el caso «se enfríe». Si prefieres que lo hagamos nosotros, forma parte del estudio gratuito del caso.
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